Osteochondróza je najčastejším ochorením zo všetkých ochorení chrbtice. Keďže osteochondróza je priamo dystroficko-degeneratívna lézia platničiek umiestnených medzi stavcami, v dôsledku toho to vedie k nezvratnej zmene ich štruktúry, ako aj tvaru samotných platničiek, ktoré tvoria hrudnú chrbticu.
Ako človek starne, tieto zmeny v jeho chrbtici sa vyvíjajú viac a viac a približne vo veku 40-45 rokov trpí osteochondrózou chrbtice takmer každý. Osteochondróza samotnej hrudnej chrbtice sa vyvíja oveľa menej často ako napríklad bedrová alebo krčná chrbtica, pretože stavce v nej sú oveľa menej pohyblivé ako v iných vertebrálnych zónach. Navyše, oblasť chrbta v oblasti hrudníka má vyvinutejší svalový korzet, ktorý podopiera chrbticu v hrudnej oblasti oveľa lepšie ako u iných.
Čo je to hrudná osteochondróza?
Hrudná osteochondróza priamo predstavuje oddelenie diskov medzi stavcami so súčasným znížením ich hrúbky a v dôsledku toho následné zovretie nervových zakončení nachádzajúcich sa v medzirebrovej zóne ľudského hrudníka.
Ešte raz však poznamenávame, že vzhľadom na to, že fyziologická fixácia rebrami u ľudí je dosť tuhá, časť chrbtice v oblasti hrudníka je najmenej náchylná na osteochondrózu. Práve hrudná osteochondróza je zriedkavým fenoménom v porovnaní napríklad s krčnou alebo bedrovou osteochondrózou.
Zvyčajne s osteochondrózou hrudnej chrbtice sa do procesu patológie zapájajú disky medzi stavcami hrudnej chrbtice, ktoré zahŕňajú dvanásť hrudných stavcov. Ale najčastejšie s osteochondrózou hrudnej oblasti dochádza k patologickým zmenám v horných hrudných stavcoch. Existuje niekoľko stupňov poškodenia hrudnej osteochondrózy a nižšie sa na ne pozrieme podrobnejšie.
Predisponujúce faktory pre rozvoj hrudnej osteochondrózy
Moderná veda ešte úplne nestanovila presné príčiny hrudnej osteochondrózy. V súčasnosti je v medicíne zvykom identifikovať nasledujúce predisponujúce faktory alebo takzvané rizikové faktory, v dôsledku ktorých dochádza k osteochondróze hrudnej oblasti v chrbtici:
- dedičná predispozícia;
- nadmerná fyzická aktivita v tejto časti chrbtice;
- poranenia chrbtice, ako sú pády alebo modriny v hrudnej oblasti;
- zmeny, ktoré sa vyskytujú s vekom v medzistavcových diskoch a vedú k zníženiu hydratácie v tkanivách diskov;
- poruchy krvného zásobenia v oblasti hrudníka.
Príčiny prispievajúce k ochoreniu hrudnej osteochondrózy
Rozvoj ochorenia osteochondrózy je vo všeobecnosti podporovaný fyzickou nečinnosťou, to znamená nedostatkom svalovej záťaže, čo vedie k oslabeniu funkcií svalového korzetu a v dôsledku toho k zvýšenému zaťaženiu medzistavcových platničiek a väzov.
Ďalšie dôvody rozvoja hrudnej osteochondrózy sú:
- hypotermia tela;
- prítomnosť chronických stresových situácií;
- predchádzajúce infekcie;
- ťažké fyzické pracovné podmienky;
- hormonálne poruchy, ktoré vznikli v tele;
- narušenie metabolického procesu v tele;
- prítomnosť vrodených chýb chrbtice, a to jej hrudnej oblasti.
V dôsledku vystavenia kombinácii týchto faktorov alebo niekedy dokonca iba jednému sa v platničkách medzi stavcami časom vyvinú dystroficko-degeneratívne nezvratné procesy:
- nucleus pulposus medzistavcovej platničky postupne začína strácať tekutinu, ktorú vylučoval na zabezpečenie lubrikačnej funkcie, čo v konečnom dôsledku výrazne znižuje funkciu tlmenia nárazov tejto platničky;
- V dôsledku zvýšeného zaťaženia sa samotný vláknitý krúžok stavcov stáva zraniteľnejším, čo následne vedie k jeho postupnému zničeniu.
Symptómy a príznaky hrudnej osteochondrózy chrbtice
Klinické príznaky hrudnej osteochondrózy úplne závisia od nasledujúcich faktorov:
- vek pacienta;
- stupeň poškodenia chorobou;
- štádia osteochondrózy hrudnej chrbtice: remisia alebo exacerbácia.
Hlavné príznaky osteochondrózy hrudnej oblasti sú:
- bolesť na hrudníku v oblasti chrbtice, takzvané dorsago;
- bolestivé poškodenie nervových zakončení miechy - radikulopatia;
- brušný syndróm;
- srdcový syndróm alebo zmeny srdcového svalu s charakteristickou bolesťou, ktorá pretrváva aj pod vplyvom trinitroglycerínu;
- pľúcny syndróm, vo forme preťaženia v pľúcach s príznakmi hypoxie, teda dusenia.
Zvýšenie telesnej teploty u pacienta s hrudnou osteochondrózou nie je pozorované, čo je tiež priamy diferenciálny diagnostický znak. Dorzalgia v oblasti hrudníka, ako jeden z hlavných príznakov osteochondrózy, naznačuje výskyt trhlín vo vláknitom prstenci a deformáciu nucleus pulposus. Pri palpácii sa bolesť v tejto oblasti hrudníka len zintenzívňuje a príznaky sa zvyšujú.
Okrem toho charakteristické príznaky hrudnej osteochondrózy s kompresnou myelopatiou, to znamená deformácia nervových zakončení, sú:
- pocit „mravčenia“ - parestézia;
- bolesť pozdĺž stlačeného nervu je bežným príznakom;
- znížená citlivosť na teplotu a dotyk;
- Jedným z charakteristických príznakov je aj zhoršená motorická funkcia chrbtice.
Ak zistíte takéto príznaky, musíte sa poradiť s odborníkom. Nebezpečný je najmä výskyt symptómov v kombinácii a ich intenzita. Zároveň je nevhodné liečiť symptómy bez odstránenia príčin a faktorov ochorenia.
Stupeň ochorenia s hrudnou osteochondrózou
Každý stupeň ochorenia s hrudnou osteochondrózou je charakterizovaný vlastnou patológiou, ktorá má len svoje vlastné klinické príznaky. Moderná medicína rozlišuje štyri stupne osteochondrózy hrudnej oblasti (podobne - lumbálna a krčná osteochondróza) a podľa toho štyri obdobia jej vývoja. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.
Prvý stupeň ktorý sa vyznačuje tým, že vo vnútri vláknitého prstenca vznikajú trhliny, do ktorých následne preniká nucleus pulposus. Toto obdobie vývoja ochorenia hrudnej osteochondrózy je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- výskyt bolesti v chrbtici, ktorá nepresahuje lokalizáciu lézie;
- tieto bolesti môžu byť buď konštantné alebo vyjadrené ako lumbago;
- Môže sa vyskytnúť kŕčovitá kontrakcia svalov v hrudnej oblasti sprevádzaná bolesťou v srdcovej oblasti.
Druhý stupeň Vývoj hrudnej osteochondrózy je charakterizovaný patologickým výskytom zvýšenej intervertebrálnej pohyblivosti s nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- v hrudnej chrbtici sa objavujú subluxácie;
- bolesť sa zintenzívňuje počas pohybu;
- nepohodlie sa objaví pri dlhodobom udržiavaní polohy.
Tretí stupeň charakterizované prasknutím vláknitého prstenca a výstupom nucleus pulposus za jeho hranice. Počas tohto obdobia ochorenia s osteochondrózou hrudnej chrbtice sa začínajú objavovať intervertebrálne hernie, ktorých klinické príznaky sú dosť závažné. A to – neurovaskulárne, svalovo-tonické a reflexne-dystrofické.
Okrem vyššie uvedeného je tretí stupeň osteochondrózy hrudnej oblasti charakterizovaný zmenou nasledujúcich stavov chrbtice:
- slabá fixácia chrbtice;
- obmedzená pohyblivosť oblasti chrbtice, prejavujúca sa vo forme kyfózy alebo skoliózy.
Štvrtý stupeň – dystroficko-degeneratívny proces postihuje všetky štruktúry obklopujúce chrbticu. Na tomto patologickom procese sú zapojené žlté, interspinózne a iné väzy a v štruktúrach obklopujúcich chrbticu sa vyskytuje fibróza. Počas tohto obdobia ochorenia s hrudnou osteochondrózou sa klinicky pozoruje takzvaný stav remisie.
Komplikácie
S ďalšou progresiou ochorenia s hrudnou osteochondrózou sa môžu vyvinúť súvisiace komplikácie:
- zápal nervových zakončení miechy;
- výskyt intervertebrálnych hernií;
- vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
- vývoj Schmorlovej hernie;
- ochorenie so spondyloartrózou;
- patologický rast kostných výrastkov - osteofytov;
- významné zníženie miechového kanála.
Je potrebné poznamenať, že závažnosť komplikácií vyplývajúcich z hrudnej osteochondrózy úplne závisí od rýchlosti progresie chorobného procesu a samozrejme od účinnosti liečebných metód pri osteochondróze hrudnej chrbtice.
Diagnostika a jej metódy
V praxi sa na diagnostiku hrudnej osteochondrózy používa niekoľko metód. Z nich je najbežnejšie röntgenové vyšetrenie, ktorého výsledky sú dosť informatívne. Príznaky hrudnej osteochondrózy identifikované v tejto štúdii sú nasledovné:
- obrysy diskov medzi stavcami sú narušené;
- okraje krycích dosiek nadobudli vlnitý charakter;
- medzistavcové platničky zmenili svoj tvar;
- objavili sa osteofyty - patologické kostné výrastky v chrbtici;
- uncinate procesy stavcov sa zvýšili a zaostrili;
- telá hrudných stavcov zmenili svoj normálny tvar;
- výška diskov medzi stavcami sa výrazne znížila;
- herniované disky vytvorené medzi stavcami.
V niektorých prípadoch sa metóda diagnostiky hrudnej osteochondrózy chrbtice praktizuje pomocou röntgenovej kontrastnej štúdie, ktorá určuje nasledujúce príznaky tejto choroby:
- v prípade pokročilej patológie kontrastná látka úplne vyplní disk medzi stavcami;
- pomocou kontrastnej látky sú viditeľné obrysy nucleus pulposus, ktoré sú nerovnomerného charakteru;
- Pri deštrukcii medzistavcovej platničky kontrastná látka z veľkej časti prenikne za jej hranice až do miechového kanála.
Iba správna diagnóza vám umožní určiť správnu liečbu.
Liečba osteochondrózy
Liečba hrudnej osteochondrózy je možná pomocou jednej z nasledujúcich metód, ktoré sa používajú s prihliadnutím na výsledky diagnostiky hrudnej osteochondrózy, a to:
- konzervatívno-tradičná liečba chrbtice;
- liečba hrudnej osteochondrózy pomocou trakcie;
- chirurgická intervencia.
Liečba hrudnej osteochondrózy, nazývaná konzervatívna, je komplexná na liečbu akéhokoľvek typu osteochondrózy: lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia. Nesteroidné protizápalové lieky sú zamerané na zmiernenie bolesti v chrbtici, ktorá je známa hrudnou osteochondrózou. Treba poznamenať, že tieto lieky veľmi dobre odstraňujú zápalové procesy, ako aj opuch, ktorý sa vyskytuje, čo pomáha znižovať proces stláčania nervových koreňov. V zložitejších prípadoch hrudnej osteochondrózy môže ošetrujúci lekár navyše predpísať množstvo liekov, napríklad niektoré silné lieky proti bolesti a svalové relaxanciá, ktoré blokujú výskyt svalových kŕčov.
Keď bolesť ustúpi alebo bola zvládnutá, to znamená počas remisie, je predpísaná fyzioterapeutická liečba, ako aj cvičebná terapia a masáže. To všetko sú dôležité zložky komplexnej liečby. Jedným z hlavných fyzioterapeutických prostriedkov liečby a prevencie ochorenia je pulzná magnetoterapia prostredníctvom špeciálnych terapeutických prístrojov na klinické a domáce použitie.
Na použitie počas exacerbácií je povolená iba magnetoterapia so špeciálnymi parametrami; existujú terapeutické zariadenia na boj s akútnou aj chronickou bolesťou. Tento systém je vhodný aj na ošetrenie driekovej a krčnej chrbtice.
Okrem vyššie uvedeného možno úspešne použiť aj trakčnú liečbu na liečbu hrudnej osteochondrózy, to znamená liečbu hrudnej osteochondrózy špeciálnou trakciou. Pri tejto metóde sú paravertebrálne svaly, tkanivá a väzy vystavené ťahu, čo vedie k zvýšeniu medzistavcovej vzdialenosti. Dokonca aj jeden a pol milimetra bude stačiť na zníženie opuchu, odstránenie kompresie a tiež na zmiernenie napätia vo svaloch susediacich s chrbticou. V každom prípade je hlavným princípom konzervatívnej liečby jej komplexnosť. Liečba sa bude musieť vykonávať dlho a pravidelne, len tak možno dúfať v výsledky.
Ale chirurgická intervencia ako typ liečby osteochondrózy sa odporúča iba vtedy, keď vyššie uvedené metódy liečby hrudnej osteochondrózy nedávajú požadovaný výsledok.